Effets indésirables liés à la vaccination COVID19

INFORMATIONS SUR LE DÉCLARANT

INFORMATIONS SUR LE PATIENT

Seulement les 3 premières lettres

Seulement la 1ere lettre

Médicamenteuse ou alimentaire

Informations sur la vaccination

Effets indesirables


Mettez une croix pendant toute la durée de l’effet indésirable, par exemple cochez Jour 1 et Jour 2 si vous avez eu de la fièvre pendant ces 2 jours

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